實踐背景
國務(wù)院辦公廳在《鄉(xiāng)村建設(shè)行動實施方案》中對基層醫(yī)療建設(shè)有以下要求:改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,加快補齊公共衛(wèi)生服務(wù)短板,完善基層公共衛(wèi)生設(shè)施。支持建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診或診室等設(shè)施條件建設(shè),選建一批中心衛(wèi)生院。持續(xù)提升村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和健康管理水平,推進村級醫(yī)療疾控網(wǎng)底建設(shè)。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,保障合理收入。
截至2018年末,玉屏侗族自治縣有衛(wèi)生機構(gòu)21個,其中,醫(yī)院、衛(wèi)生院12個,疾病預防控制中心1個,婦幼保健院1個,衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)1個,其他衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)6個。衛(wèi)生技術(shù)人員1085人,增長0.8%。其中,執(zhí)業(yè)醫(yī)師265人,助理醫(yī)師319人,注冊護士421人。衛(wèi)生機構(gòu)床位909張。2019年8月,入選為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣。
貴州省銅仁市玉屏侗族自治區(qū)政府在對《關(guān)于進一步提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的建議》提案的回復中提到:加強中醫(yī)館建設(shè)、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力方面。由此我們可看出,中醫(yī)是玉屏縣基層醫(yī)療建設(shè)的一大特色。因此,在調(diào)研考察玉屏縣鄉(xiāng)村振興與基層醫(yī)療建設(shè)結(jié)合及相關(guān)政策落地情況時,中醫(yī)建設(shè)如何推動醫(yī)療振興將成為玉屏隊的主要目標。
以響應(yīng)國家“精準扶貧”政策為號召,玉屏縣積極創(chuàng)新舉措、建章立制全面推進實施“精準醫(yī)療”健康扶貧新模式。先后出臺了 《提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進精準扶貧試點工作實施細則》、《玉屏侗族自治縣開展特殊困難人群“先看病,后付費”誠信醫(yī)療服務(wù)試點助推精準扶貧工作實施方案》等一系列文件。因此,調(diào)研農(nóng)村醫(yī)療保險覆蓋情況及人民群眾受益情況也是隊伍A的一大調(diào)研方向。
實踐經(jīng)過
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實地調(diào)研
扶貧工作與健康知識宣傳


7.8上午,我們在新店鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府與當?shù)卣藛T取得聯(lián)系后,前往丙溪村的衛(wèi)生室,對該衛(wèi)生室承擔的防疫工作、健康知識宣傳工作,日常工作強度、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)、醫(yī)保、醫(yī)療用品采購方便度等相關(guān)方面進行了采訪調(diào)研并在得到允許后拍攝了照片以作記錄。
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座談會
經(jīng)過中午短暫的休整,我們前往參觀了新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院。



新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院實景圖

結(jié)束了新店衛(wèi)生院的參觀后,衛(wèi)生院院長帶領(lǐng)我們開展了座談會。我們從中了解到了有關(guān)醫(yī)保政策、醫(yī)療人才需求、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)、政策對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展扶持、與上一級醫(yī)院定點幫扶政策、中醫(yī)技術(shù)普及等相關(guān)方面的情況。同樣在過程中得到允許后進行拍照記錄并結(jié)束今天的實地調(diào)研。
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村民采訪
7.10上午,與丙溪村夏書記取得聯(lián)系后,他帶領(lǐng)我們前往當?shù)卮迕窬幼〉剡M行采訪,重點采訪了四位居民,還與一些行人進行了簡短的交流.




村民采訪拍攝記錄
采訪結(jié)束后,我們對安置點的衛(wèi)生建設(shè)情況進行了實地考察。



丙溪村建設(shè)情況
實踐總結(jié)
1. 雖然目前總體鄉(xiāng)村醫(yī)療資源較為緊缺,但在國家的大力投入下,正呈現(xiàn)良好的增長態(tài)勢;
2. 雖然國家每年都會進行人才引進鄉(xiāng)村,但留住人才才是最大難題;
3. 防疫工作人員緊缺,各個關(guān)卡進行防疫工作人員不足,志愿者長期缺乏,且在志愿者群體中青壯年只占少數(shù);
4. 基礎(chǔ)設(shè)施較完善(大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室配備有心電圖等基礎(chǔ)設(shè)施),小病、常見病在村內(nèi)即可解決;
5. 相比大城市看病更為方便(交通便利,且距離較短,救護車十分鐘內(nèi)可以到達村子任何一個地方);
6. 相對于大城市,鄉(xiāng)下中醫(yī)普及度比較高(對于醫(yī)生有關(guān)中醫(yī)方面的要求也會更高);
7. 縣級會診每年超過兩次,常有市級縣級醫(yī)院指導;
8. 醫(yī)保(三保合一)全面覆蓋報銷依照政治規(guī)定進行,報銷便利(線上線下皆可處理);
9. 藥品采購在省平臺統(tǒng)一進行,公開透明;
10.醫(yī)學知識的宣傳普及較頻繁(宣傳欄、顯示屏、集體宣講等方法),在疾病高發(fā)時段會統(tǒng)一進行預防宣講;
11.小部分居民并不理解醫(yī)保的重大意義,抱怨白交錢卻沒有獲得實在利益;
12.縣市級醫(yī)院就醫(yī)費用較高報銷后仍然有些經(jīng)濟壓力(但不會造成因病返貧);
13.慢性病(高血壓、糖尿病)藥物只能前往縣市級醫(yī)院購買,費用較高且部分藥物無法報銷;
14.村中老人居多,對自身健康情況認知并不清晰,沒有統(tǒng)一定期的體檢工作。

# 隊員合照